直通黄石|“抗非”勇士战“新冠”的15天

2020年02月26日 16:12:25 | 作者:杨威 | 来源:荔枝网 | 点击:正在获取...

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  “2003年,我们组成的是专家突击队,7个人管一个省的病人救治;这一次,我们是攻坚队,需要直接面对病人,重要的是坚守好阵地……”

  2003年,39岁的他奋战在内蒙古自治区抗击非典第一线,时隔17年,56岁的他再次出征,在黄石直面新冠肺炎。

  从2月11日出发,南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任冯旰珠,到达黄石已半月有余。这半个月,他有着怎样的发现和感悟?SARS和新冠肺炎,在救治上又有何不同?记者连线了冯旰珠。

  病情变化很快 救治时慎之又慎

  在黄石,冯旰珠有两个身份,他是黄石市中医医院新冠肺炎救治首席专家,同时也是黄石市所有新冠肺炎定点收治医院巡诊专家组组长。黄石市中医医院也是黄石市传染病医院,收治的确诊患者病情相对较重,冯旰珠具体负责医院的一个重症病区,“是所有重症病区里,收治病人最重的一个病区”。

(冯旰珠在病房看望病人)

  刚到黄石时,这个病区收治了34位病人,查房时,冯旰珠和团队仔细询问每个病人的情况,“往往查房要花整整半天时间”。在临床中,冯旰珠也发现了新冠肺炎的一些特点,“重症和发病时间有一定关联,1月底2月初发病的病人,病情相对较重;治疗上,有一些病人吸收相当慢,疗效不是太明显;病人从重症到危重症转化特别快,快到什么程度?几乎没有先兆,往往是断崖式进展”。这个发现,让冯旰珠和团队在救治病人时万分细心,慎之又慎。

  个体化治疗 给病人更多生的希望

  冯旰珠说,有的病人自我感觉还好,但心率、呼吸频率等指标已经出现一些细微变化,这时候就要尽快进一步检查,将静态和动态指标相结合,第一时间做出准确判断,及时调整相应的治疗方式、呼吸支持措施。

(冯旰珠指导、商讨救治方案)

  “SARS患者,呼吸支持治疗效果总体比较好,新冠肺炎辅助通气不太理想,人机对抗率常常比较高,因此,和SARS的治疗明显不一样,新冠肺炎病人更强调个体化、精准化治疗”,冯旰珠表示,这种个体化、精准化治疗表现在根据病人发病时间早晚、病情严重程度、基础疾病情况、检查结果等综合来判断并调整。冯旰珠要求值班医生,即使在他休息时间,发现病人有任何变化都要第一时间告诉他,以便及时调整治疗方案,“病情变化太快,丝毫马虎不得”。

  与此同时,对于新冠肺炎救治中的新技术、新手段,冯旰珠和团队也积极尝试,包括血浆、单克隆抗体、干细胞等等,给病人更多希望。

  “争取零死亡 必须守护好每条生命”

  救治效果,让冯旰珠很欣慰,“最多34个病人,现在是14个,大部分病人都转到轻症病房了”。说起那些逐渐恢复的病人,冯旰珠如数家珍,“一位69岁的老人,刚转来时病情很重,脉氧非常低,我们积极调整治疗方案,第四天呼吸机不用了,第六天不用吸氧了;16、17床,原来都比较重,病人自我感觉也不好,昨天下午,能下床活动了,也不感到胸闷、气喘了,再过一两天就能转出去;一对母女,过年时女儿给妈妈拜年感染上,两人住一个病房,再等个三四天,也能转出去了,母女俩都开心啊……”至今,冯旰珠所在病区没有死亡病例,“争取零死亡,必须守护好每一条生命!”

  巡诊定点医院 会诊危重病人

  作为巡诊专家组组长,冯旰珠去了两次大冶。大冶有两家定点收治医院,分别是大冶市人民医院和大冶市中医院。同时,他还前往距黄石一个多小时车程的阳新县以及黄石矿物局医院、黄石有色医院等医疗机构开展巡诊工作。

  巡诊中,他总是仔细查看每个患者的影像资料、各项检查指标和化验报告,与大家一起讨论患者病情变化的原因,确定下一步诊疗方案,力争让危重症患者尽快转危为安。

(冯旰珠与患者击掌)

  据冯旰珠介绍,目前巡诊的定点医院,收治的以轻症病人居多,巡诊是为了更好地推进救治工作,让更多病人早日康复回归正常生活。

  坚守住阵地 胜利“指日可待” 

  对于战胜新冠肺炎疫情,冯旰珠表示自己有信心,“现在各种治疗条件相比当年SARS时期,都要更好”。冯旰珠记得,2003年在内蒙古自治区抗击非典,极少医院有ICU,呼吸机也比较少,“后期捐赠多了,才好一点”,冯旰珠说,现在条件好太多了,“信息化建设程度更高,不同版本诊疗指南及时更新发布,能让参与救治工作的临床一线医生及时学习到,有助于救治工作的开展,也给首席专家提出了更高要求”。

  2003年,冯旰珠和江苏另外6位专家奔赴内蒙古参与SARS救治工作,他将那一次出征定位为“专家突击队”,相当于7个人指导整个自治区的救治工作。当时,他和同伴们以高超的技术,崇高的精神,使内蒙古巴盟地区危重病人救治情况发生重大变化,专家组到后未再发生一例SARS病人死亡,完满地完成了任务。2003年,冯旰珠先后被授予“江苏省五一劳动奖章(劳模)”“江苏省新长征突击标兵”“江苏省抗击非典先进个人”等荣誉称号。

(冯旰珠指导、商讨救治方案)

  而这次江苏整建制支援黄石,冯旰珠将其定义为“攻坚队”。“这次我们装备更强,有鲁翔院长为首的指挥部,有重症、有呼吸、有感控等各方面专家,有专门的护理团队,就像打仗一样,这次我们既有轻机枪、也有重机枪还有大炮,肯定能完成攻坚战”。而作为前方战士,冯旰珠说,“重要的是坚守住阵地,接下来的时间,只要新入院病人远远少于出院的,存量就会逐渐减少”,他信心满满地表示,医疗救治任务在不久的将来一定能圆满完成。

  (来源:江苏广电南京中心站/杨威 张雨欣 通讯员/陈艳萍 编辑/苏月)

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